PRE SCUOLA INFANZIA E PRIMARIA VAILATE 26-27 DOMANDA DI ISCRIZIONE Servizio Pre scuola INFANZIA e PRIMARIA Vailate 2026/2027 PER ISCRIZIONI COMPILARE IL FORM SOTTOSTANTE IN CASO DI NECESSITA’ O CHIARIMENTI SCRIVERE A vailate@koalacoopsociale.it lasciando un proprio recapito. Sarete ricontattati appena possibile. Iscrizioni per il mese di settembre fino al 4/09 IL PAGAMENTO PER I MESI DA OTTOBRE A GIUGNO DEV’ESSERE EFFETTUATO ENTRO IL GIORNO 25 DEL MESE PRECEDENTE A QUELLO DI FREQUENZA L’IBAN SU CUI EFFETTUARE I BONIFICI E’ IL SEGUENTE: IT91H0306909606100000155862 N.B.: nella causale del bonifico specificare SEMPRE nome e cognome del bambino seguiti dalla tipologia di servizio e dal mese che si sta pagando Ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, consapevole delle sanzioni penali per le dichiarazioni mendaci, falsità in atto e uso di atti falsi, così come disposto dall’art. 76 del citato D.P.R. n. 445/00 DICHIARA A) DATI DEL RICHIEDENTE (GENITORE/ADULTO) Nome Cognome Comune di residenza Seleziona una regione_Comuni soppressiAbruzzoBasilicataCalabriaCampaniaEmilia-RomagnaFriuli-Venezia GiuliaLazioLiguriaLombardiaMarcheMolisePiemontePugliaSardegnaSiciliaToscanaTrentino-Alto Adige/SüdtirolUmbriaValle d'Aosta/Vallée d'AosteVenetoSeleziona una provinciaSeleziona un comune Indirizzo di residenza Luogo di nascita Seleziona una regione_Comuni soppressiAbruzzoBasilicataCalabriaCampaniaEmilia-RomagnaFriuli-Venezia GiuliaLazioLiguriaLombardiaMarcheMolisePiemontePugliaSardegnaSiciliaToscanaTrentino-Alto Adige/SüdtirolUmbriaValle d'Aosta/Vallée d'AosteVenetoSeleziona una provinciaSeleziona un comune Data di nascita Nazione di nascita (se diversa da Italia) Codice fiscale Telefono Cellulare E-Mail In qualità di PadreMadreTutore Dati anagrafici figlio/a Compila il modulo con i dati anagrafici del figlio/a che si desidera iscrivere. Tutti i campi sono obbligatori. Nome Cognome Luogo di nascita Provincia Nazione Data di nascita Codice fiscale Comune di residenza Indirizzo di residenza Sesso: MaschioFemmina Grado istruzione figlio/a: InfanziaPrimaria Classe frequentata: PER I MESI DI SETTEMBRE E GIUGNO LE TARIFFE VERRANNO RICALCOLATE IN BASE AI GIORNI DI APERTURA DEL SERVIZIO. AL MOMENTO DELL’ISCRIZIONE, SELEZIONARE ANCHE IL MESE DI SETTEMBRE SE INTERESSATI, MA PAGARE DIRETTAMENTE IL MESE DI OTTOBRE. VERRETE POI INFORMATI PER E MAIL DELLA TARIFFA MENSILE DI SETTEMBRE. TARIFFE MENSILI (OTTOBRE 2026 – MAGGIO 2027) PRE SCUOLA INFANZIA 7:15 – 08:00 34 € PRE SCUOLA PRIMARIA 7:15 – 8:30 55 € BARRARE L’OPZIONE DI INTERESSE FREQUENZA MENSILE REGOLARE Pre Orario INFANZIA 7.15/8.00Pre Orario PRIMARIA 7.15/8.30Sconto per un fratello del 30% FREQUENZA UNA TANTUM Pre 5 € Vostro figlio ha allergie o intolleranze gravi?: SìNo Se sì, quali? Vostro figlio si trova in una di queste condizioni: Disabilità fisiche, psichiche o sensoriali certificateParticolari problematiche di saluteAssunzione di farmaci con frequenza costante In caso positivo, per ciascuna delle situazioni sopra elencate siete pregati di contattarci all’indirizzo vailate@koalacoopsociale.it lasciando il vostro numero di telefono. In caso di necessità di assistenza provvederemo a ricontattarvi e a richiedere incontro con i servizi sociali. Liberatoria fotografica minori: AutorizzoNon Autorizzo Il minore ad essere ripreso in registrazioni video, audio e fotografiche, o altri materiali audiovisivi contenenti l'immagine (anche in primo piano), il nome e la voce, da soli, con i compagni, con gli educatori ed enti esterni, durante lo svolgimento di attività educative e progettuali organizzate e a condividere le immagini con voi genitori. Chi dobbiamo contattare in caso di necessità? Nome Cognome Parentela Indirizzo Telefono Persone Delegate al ritiro del minore (se necessario) NB: Il primo giorno di frequenza portare una fotocopia della carta d’identità delle persone delegate al ritiro del minore Nome Cognome e parentela Nome Cognome e parentela Nome Cognome e parentela Nome Cognome e parentela Nome Cognome e parentela Dichiara Di aver sottoposto il figlio/a, per cui si chiede l’iscrizione, alle vaccinazioni obbligatorie. SìNo Di essere a conoscenza che l’inserimento del figlio/a, per cui si chiede l’iscrizione presso il servizio scelto, è soggetto a valutazione e osservazione da parte dell’équipe pedagogica e, qualora non fossero rispettate le Norme di Frequenza, l’iscrizione potrà essere revocata. INFORMATIVA PRIVACY Dichiara di aver preso visione dell’Informativa sul trattamento dei dati redatta ai sensi dell’art. 13 del Regolamento U.E. 2016/679 (G.D.P.R.) PAGAMENTO Si prega di caricare copia della distinta di bonifico MODALITÀ DI PAGAMENTO DEL SERVIZIO Il pagamento del servizio, a carico della famiglia, avverrà tramite bonifico bancario alla Cooperativa. Nel caso in cui la famiglia dovesse trovarsi in una situazione debitoria verso la Cooperativa, ma volesse continuare a usufruire del Servizio di Pre scuola, dovrà necessariamente provvedere al pagamento del debito prima di richiedere la continuità di frequenza del servizio. Il servizio di Pre Scuola verrà garantito con un numero minino di iscritti di almeno 8 beneficiari al Pre-Scuola (tra Infanzia e Primaria). In caso di iscrizioni inferiori il servizio non prenderà avvio e potrebbe venire interrotto. ATTENZIONE: L’iscrizione comporterà anche l’immediato pagamento del servizio. In caso di mancato raggiungimento del numero di iscritti per l’avvio, la Cooperativa rimborserà le famiglie entro il termine del mese successivo. Δ