Iscrizione Rivolta d’Adda 2023

Ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, consapevole delle sanzioni penali per le dichiarazioni mendaci, falsità in atto e uso di atti falsi, così come disposto dall’art. 76 del citato D.P.R. n. 445/00

Nel caso vengano iscritti 2 o più fratelli si applica lo sconto del 30% sulla retta dal secondo figlio.

La quota della prima settimana, o della complessiva frequenza se si preferisce, andrà versata all’atto di iscrizione, per le settimane successive potrà essere effettuata entro il mercoledì che precede la settimana di frequenza.

DICHIARA

A) DATI DEL RICHIEDENTE (GENITORE/ADULTO)

Nome

Cognome

Comune di residenza
Seleziona una regione_Comuni soppressiAbruzzoBasilicataCalabriaCampaniaEmilia-RomagnaFriuli-Venezia GiuliaLazioLiguriaLombardiaMarcheMolisePiemontePugliaSardegnaSiciliaToscanaTrentino-Alto Adige/SüdtirolUmbriaValle d'Aosta/Vallée d'AosteVenetoSeleziona una provinciaSeleziona un comune

Indirizzo di residenza

Luogo di nascita
Seleziona una regione_Comuni soppressiAbruzzoBasilicataCalabriaCampaniaEmilia-RomagnaFriuli-Venezia GiuliaLazioLiguriaLombardiaMarcheMolisePiemontePugliaSardegnaSiciliaToscanaTrentino-Alto Adige/SüdtirolUmbriaValle d'Aosta/Vallée d'AosteVenetoSeleziona una provinciaSeleziona un comune

Data di nascita

Codice fiscale

Telefono Cellulare

E-Mail

In qualità di PadreMadreTutore

Dati anagrafici figlio/a

Compila il modulo con i dati anagrafici del figlio/a che si desidera iscrivere. Tutti i campi sono obbligatori.

Nome

Cognome

Luogo di nascita

Provincia

Nazione

Data di nascita

Codice fiscale

Comune di residenza

Indirizzo di residenza

Sesso: MaschioFemmina

Per il proprio figlio che ha appena finito di frequentare:
il primo anno della scuola dell'infanziail secondo anno della scuola dell'infanziail terzo anno della scuola dell'infanzia

Non saranno ammessi bambini in attesa di frequentare il primo anno di scuola dell’infanzia.

Iscrive il figlio per le seguenti settimane:

Dal 03/07 al 07/07Dal 10/07 al 14/07Dal 17/07 al 21/07Dal 24/07 al 28/07Dal 31/07 al 04/08Dal 07/08 al 11/08Dal 21/08 al 25/08

In particolare, chiede di usufruire delle seguenti opzioni:

OPZIONE TEMPO PIENO con orario dalle ore 8.30 alle ore 16.00 - 78.00 euro alla settimanaOPZIONE PART-TIME MATTINO SENZA PRANZO dalle 8.30 alle 12.00 - 35.00 euro alla settimanaOPZIONE PART-TIME MATTINO CON PRANZO dalle 8.30 alle 13.00 - 57.00 euro alla settimanaOPZIONE PART-TIME POMERIGGIO dalle 13.00 alle 16.00 - 32.00 euro alla settimana

Siete interessati al servizio di PRE orario dalle 7.30 alle 8.30, al costo di 10.00 € settimanali (sarà attivo solo in caso di 15 iscrizioni) ?
SìNo

Siete interessati al servizio di POST orario, dalle 16.00 alle 17.30 al costo di 10.00 € settimanali (sarà attivo solo in caso di 15 iscrizioni) ?
SìNo

Vostro figlio ha allergie o intolleranze gravi?

Se sì, indicare quali

Vostro figlio si trova in una di queste condizioni:

Disabilità fisiche, psichiche o sensoriali certificateParticolari problematiche di saluteAssunzione di farmaci con frequenza costante

In caso positivo, per ciascuna delle situazioni sopra elencate siete pregati di contattarci all’indirizzo rivoltadadda@koalacoopsociale.it

Autorizzate Vostro figlio ad essere fotografato o video-ripreso durante lo svolgimento delle varie attività?
SìNo

Le foto e i video verranno utilizzati per documentare le attività del servizio, anche attraverso la stampa locale e i social.

Chi dobbiamo contattare in caso di necessità?

Nome

Cognome

Parentela

Indirizzo

Recapito telefonico

Persone Delegate al ritiro del minore (oltre ai genitori)

Nome Cognome e parentela


Nome Cognome e parentela


Nome Cognome e parentela


Nome Cognome e parentela


Nome Cognome e parentela


consegnare copia delle carte d’identità delle persone delegate ai coordinatori del centro il primo giorno di frequenza

Dichiara

Di aver sottoposto il figlio/a, per cui si chiede l’iscrizione, alle vaccinazioni obbligatorie.
SìNo

Che il proprio figlio/a non necessita, per la partecipazione alle attività proposte dal servizio, della presenza di un assistente ad personam o, in caso contrario, di aver provveduto a segnalare preventivamente tale necessità, concordando con l’équipe pedagogica la specifica richiesta di assistenza.

Di essere a conoscenza che l’inserimento del figlio/a, per cui si chiede l’iscrizione presso il servizio scelto, è soggetto a valutazione e osservazione da parte dell’équipe pedagogica e, qualora non fossero rispettate le Norme di Frequenza, l’iscrizione potrà essere revocata.

INFORMATIVA PRIVACY

Dichiara di aver preso visione dell’Informativa sul trattamento dei dati redatta ai sensi dell’art. 13 del Regolamento U.E. 2016/679 (G.D.P.R.)

PAGAMENTO

IBAN IT 71 I 05034 56847 000000104615

NB. Nella causale del bonifico specificare: nome e cognome del bambino, seguiti dalla dicitura “retta centro estivo RIVOLTA D’ADDAINFANZIA” con il periodo per cui si sta pagando dal……………..........al…….……………..….

Allegare copia della distinta di bonifico