Cooperativa Sociale
 

Laboratorio Estivo Dovera 2025

    DOMANDA DI ISCRIZIONE
    Laboratori Estivi
    DOVERA 2025

    PER ISCRIZIONI COMPILARE IL FORM SOTTOSTANTE

    PER ULTERIORI DUBBI SCRIVERE A fiorentinis@koalacoopsociale.it

    Ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, consapevole delle sanzioni penali per le dichiarazioni mendaci, falsità in atto e uso di atti falsi, così come disposto dall’art. 76 del citato D.P.R. n. 445/00

    DICHIARA

    A) DATI DEL RICHIEDENTE (GENITORE/ADULTO)

    In qualità di

    Dati anagrafici figlio/a

    Compila il modulo con i dati anagrafici del figlio/a che si desidera iscrivere. Tutti i campi sono obbligatori.


    Sesso:

    Per il proprio figlio che ha appena finito di frequentare:

    Iscrive il figlio per le seguenti date:

    Vostro figlio si trova in una di queste condizioni:

    Disabilità fisiche, psichiche o sensoriali certificateParticolari problematiche di saluteAssunzione di farmaci con frequenza costante

    In caso positivo, per ciascuna delle situazioni sopra elencate siete pregati di contattarci all’indirizzo fiorentinis@koalacoopsociale.it
    In caso di necessità di assistenza provvederemo a ricontattarvi e a richiedere incontro con i servizi sociali

    Autorizzate Vostro figlio ad essere fotografato o video-ripreso durante lo svolgimento delle varie attività?


    Le foto e i video verranno utilizzati per documentare le attività del servizio, anche attraverso la stampa locale e i social.

    Chi dobbiamo contattare in caso di necessità?





    Persone Delegate al ritiro del minore (se necessario)

    NB: Il primo giorno di frequenza portare una fotocopia della carta d’identità delle persone delegate al ritiro del minore




    Autorizza il proprio figlio a lasciare l’attività in autonomia

    scaricando ogni responsabilità da Koala Società Cooperativa Sociale Onlus

    Dichiara

    Di aver sottoposto il figlio/a, per cui si chiede l’iscrizione, alle vaccinazioni obbligatorie.

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